SAMe对维护肝脏健康的潜在价值

肝脏作为人体代谢核心器官，其疾病负担正全球加剧。据统计，肝脏疾病已成为全球第11大死因，非酒精性脂肪肝（NAFLD）全球患病率达32%，美国更是高达47.8%。当前肝病治疗中，抗病毒药、免疫抑制剂等常伴随感染风险、代谢异常等问题，亟需安全有效的替代方案。而S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）作为一种天然化合物，在维护肝脏健康方面展现出潜在价值，相关系统评价为其应用提供了有力证据。

生理功能

SAMe在肝脏生理功能中扮演关键角色。它由肝脏内L-蛋氨酸与三磷酸腺苷（ATP）合成，既是重要甲基供体，参与众多生物功能，又是谷胱甘肽前体，赋予其抗氧化能力，能应对肝脏损伤与疾病。系统评价遵循PRISMA方法学，检索2004-2024年PubMed等三大数据库，从1881篇非重复研究中筛选出15篇高质量研究（MMAT评分4-5分），全面评估了SAMe在肝病中的作用。

或可改善肝功能指标

在疗效方面，SAMe表现突出。15篇研究均显示其能改善肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等。针对化疗诱导肝毒性、肝细胞癌（HCC）、病毒性肝炎，SAMe可显著改善肝功能；在非酒精性脂肪肝治疗中，能降低肝脏脂肪含量；还能缓解胆汁淤积性肝病患者的肝功能异常与瘙痒症状。

安全性与剂量

安全性与剂量合理性是SAMe应用的重要保障。其不良反应少，多为轻微短暂的胃肠道不适，部分研究中不良反应率甚至低于安慰剂。不过，SAMe现有研究设计、人群、剂量异质性大，未来需开展长期高质量研究，优化制剂并明确给药途径，推动其纳入临床指南。

从目前的研究来看，SAMe在改善肝功能、缓解肝病症状上效果显著且安全性高，为肝病治疗提供了新选择，随着研究深入，其维护肝脏健康的价值将进一步凸显。

参考文献：

Baden, K.E.R.; McClain, H.; Craig, E.; Gibson, N.; Draime, J.A.; Chen, A.M.H. S-Adenosylmethionine (SAMe) for Liver Health: A Systematic Review. Nutrients 2024, 16, 3668. 

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